9. Fisioterapia:

Os valores referem à SESSÃO de tratamento; subtendem-se por SESSÃO todas as medidas físicas necessárias ao tratamento do paciente.

Todos os procedimentos fisioterápicos deverão ser acompanhados de solicitação médica devidamente especificada com o código e quantidade de sessões bem como as autorizações expedidas pelos convênios.

A continuidade do tratamento deverá ser solicitada pelo médico e autorizada pelo convênio. A autorização determina quantas sessões serão remuneradas.

Procedimentos realizados sem autorização do convênio referente à quantificação e codificação são sujeitos à glosa sem recurso. O procedimento realizado deve estar devidamente registrado em prontuário.

Fisioterapias em pacientes internados :

1) Ao realizar o procedimento, verifique inicialmente se existe a solicitação médica contendo os procedimentos a serem realizados e a quantidade de sessões a serem realizadas.
2) Certifique-se se os procedimentos foram autorizados pelo convênio, os códigos autorizados e as quantidades das sessões.
3) As normas dos convênios liberam, de forma geral, somente uma sessão por dia em enfermaria e 02 sessões ao dia em UTI. Em caso de necessidade de mais sessões, verifique se houve solicitação do médico e se o convênio autorizou. A continuidade do tratamento deve ser solicitada pelo médico e autorizada pelo convênio. A autorização inicial determina quantas sessões podem ser realizadas
4) Observe o código autorizado. Fisioterapias realizadas com códigos diferentes da autorização são sistematicamente glosadas pelo convênio. Em caso de divergência, solicite a alteração do código junto ao convênio, justificando a alteração do código.
5) Em caso de alteração do procedimento, certifique-se, se houve a alteração também na autorização do convênio.
6) O Fisioterapeuta deve informar ao setor de autorizações do hospital a necessidade de solicitação da autorização junto ao convênio, para a realização da fisioterapia. Certifique-se e exija esta autorização.
7) Descreva o procedimento realizado detalhadamente. Evite jargões como “ conduta mantida”, repetições etc.
8) Caso o convênio se recuse a autorizar as sessões de fisioterapia é seu direito expor isso ao responsável pelo paciente para que este possa intervir junto ao convênio ou cientificá-lo da necessidade e do custo, em caráter particular, das sessões.
9) Não são liberadas autorizações após a alta hospitalar por isso, o controle das autorizações das sessões realizadas deve nortear sua conduta diária.
10) A Sancoop somente tem acesso ao prontuário após a alta do paciente quando então, é impraticável proceder a alterações de código, quantidades ou a busca de autorizações.
11) Observe a tabela praticada pelo convênio. As solicitações devem obedecer ao código descrito na tabela.